牙齿感觉过敏症流体动力学说研究进展

牙齿感觉过敏症临床较为常见，但发病机理尚不十分清楚。主要学说包括成牙本质细胞感受器学说、神经末梢直接接受刺激学说和流体动力学说，其中以流体动力学说广为接受。其基本理论为牙本质小管是有渗透性的组织，其渗透性越大，牙本质液流量越大；牙本质液的异常流动引起牙髓神经兴奋而产生痛觉；牙本质液流量与神经纤维兴奋性成正比。     

梯度旋转下降法修复单侧完全性唇裂的初步研究

目的探讨梯度旋转下降法修复单侧完全性唇裂的术后效果。方法分析85例单侧完全性唇腭裂患儿的术前，术后即刻以及术后一年的面部石膏模型唇部指标，同时比较这85例单侧完全性唇腭裂患儿术后一年的唇部指标与相似年龄的45例单纯不完全性腭裂患儿的唇部指标。结果在术后即刻虽然健患侧唇高、健患侧唇宽的差值减小，但其健患侧仍不协调。术后一年，健患侧唇高和健患侧唇宽都达到协调。与对照组进行比较，唇高在术后一年恢复到正常值，而唇宽在一年后无论是健侧还是患侧，仍然低于正常值。结论采用梯度旋转下降法修复单侧完全性唇裂可以达到一个很好的唇部美观效果。     

生态系统论视角下217例青少年癌症患儿心理危机现状及影响因素分析

目的:调查了解青少年癌症患儿心理危机现状,基于生态系统论分析其影响因素,为构建青少年癌症患儿心理危机干预模式提供参考依据.方法:纳入8～18岁青少年癌症患儿及健康青少年,采用DASS-21(depression anxiety stress scale 21)量表现场调查,问卷数据双遍录入后进行分析.从生态系统论的微观、中观、外观、宏观系统分析患儿个体、家庭、环境、疾病等因素的关联度及相互影响,以明确其关键影响因素.结果:调查青少年癌症患儿218人,进入研究分析217人,心理危机检出率为45.6％,其中抑郁检出率(26.7％)高于健康青少年(12.5％),焦虑检出率(45.6％)高于健康青少年(13.5％),压力检出率(24.4％)高于健康青少年(8.5％).在各影响因素里面,男性抑郁检出率高于女性,独生子女抑郁、压力检出率高于非独生子女,专制型家庭教养患儿抑郁、压力检出率高于民主型家庭教养患儿,首诊及定期随访患儿焦虑检出率高于未定期随访患儿,差异有统计学意义(P＜0.05),将P＜0.05的变量纳入多因素logistic分析,发现专制型家庭教养方式的青少年癌症患儿发生心理危机风险最高.结论:青少年癌症患儿存在焦虑、抑郁、压力等心理危机,独生子女及专制型家庭患儿表现尤为突出,需要医院、家庭、社会、学校多方位联合,实施预防性干预,为患儿营造良好的生态系统,促进其身心健康.     

The theory of reasoned action and patient compliance during orthodontic treatment

OBJECTIVES: The aim of the present study was to investigate the potential of the theory of reasoned action (TRA) for the prediction and understanding of patients' intention to comply during orthodontic treatment and to analyze the effect of two additional variables in the model, namely perceived behavioral control and anticipated regret. Moreover, (the determinants of) intentions of orthodontic patients to comply during treatment were compared with (the determinants of) intentions of parents to stimulate this cooperation. METHODS: A questionnaire was handed out to patients and parents visiting the Department of Orthodontics of the Academic Centre of Dentistry in Amsterdam. In both the patient and parent sample, independent-sample t-tests, correlation analyses and stepwise regression analyses were conducted. Variables in both samples were compared and tested. RESULTS: The extended version of the TRA explained 20% of the variance in the patients' intention to comply. The patients' anticipated regret, attitude and motivation to comply were significant determinants of the patients' intention to comply. In addition, the parents' attitude toward compliance was a significant predictor. The role of parents in enhancing patients' intentions to comply cannot be neglected. CONCLUSION: Our findings suggest that patients' intentions to comply during orthodontic treatment are influenced by factors outside of the TRA. Therefore, it is recommended to develop a new model, in which factors of the TRA are included, which can be used specifically for the study of compliance in orthodontics.     

消癌解毒方联合R-CHOP样方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床观察

目的 观察消癌解毒方联合R-CHOP样方案治疗初诊弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效。方法 将40例弥漫大B细胞淋巴瘤患者采用随机数字表法随机分为治疗组与对照组,每组20例,治疗组采用消癌解毒方联合一线R-CHOP样方案,对照组单纯采用R-CHOP样方案,两组均化学治疗6个周期。比较两组患者临床疗效、生活质量变化及中医临床证候改善情况。结果 两组实体瘤疗效比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗后卡氏功能状态（Karnofsky performance status, KPS）评分显著升高(P＜0.05),中医证候积分显著降低（P＜0.05）,治疗组患者KPS评分升高程度和中医证候积分降低程度均显著大于对照组(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 消癌解毒方联合R-CHOP样方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤有助于改善患者临床症状,提高患者生活质量。     

张仲景合方理论研究

目的研究张仲景的合方理论。方法以文献学、数学的方法,分别探讨张仲景合方的动机与目的、合方的依据、合方的原则,合方中方与方间的“七情”关系,合方的功效,合方“先煎后合”与“先合后煎”之异同。结果合方动机与目的除获取更好的临床疗效外尚存在信仰和经验的问题;合方的依据是依据证候与病机;合方的原则是增效与减毒,合方中方与方间在比重上起码存在着主辅、对等关系;从方与方间的相互作用来看可能存在着类似中药配伍的“七情”关系;合方的功效将产生相加、协同与拮抗;合方“先煎后合”与“先合后煎”的不同制备法将影响合方的疗效。结论合方是方剂发展的另一条路,是方剂研究的一个新的领域,合方能够拓广现有方剂的应用范围。     

基于Roy适应理论的健康宣教配合智慧平台在T1DM带泵治疗患儿中的应用

目的　探讨基于Roy适应理论的健康宣教配合智慧平台在1型糖尿病（T1DM）带泵治疗患儿中的应用效果。方法　纳入2020年5月至2022年5月经郑州儿童医院收治的84例T1DM带泵治疗患儿及主要监护人作前瞻性研究,按随机数字表法设为对照组（患儿42例,主要监护人42例）及观察组（患儿42例,主要监护人42例）。对照组予以常规健康宣教,观察组则于对照组基础上,基于Roy适应理论的健康宣教配合智慧平台实施干预,比较两组主要监护人健康教育知识掌握程度、照护水平及患儿血糖控制效果、治疗依从性。统计学方法采用χ²检验、t检验。结果　两组主要监护人干预前健康教育知识掌握度、照护者负担水平（ZBI）、家庭关怀度（APGAR）比较,差异均无统计学意义;两组干预后健康教育知识掌握度、APGAR均有提高,ZBI有所降低,观察组健康教育知识掌握度［（68.15±7.36）分比（54.62±10.18）分］、APGAR［（8.03±1.35）分比（6.72±1.13）分］均高于对照组,ZBI［（26.87±5.21）分比（30.24±5.48）分］低于对照组（t=6.98、4.822、2.888,均P<0.05）;两组患儿干预前HbA1c、FBG比较,差异无统计学意义。两组干预后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）均有降低,观察组HbA1c［（6.51±0.58）%］、FBG［（6.76±0.65）mmol/L］低于对照组［（7.44±0.86）%、（7.83±0.91）mmol/L］,差异均有统计学意义（t=5.810、6.201,均P<0.05）,且观察组干预后HbA1c、FBG合格率高于对照组（χ²=7.244、5.833,均P<0.05）;经Redit分析,两组患儿治疗依从性比较,差异有统计学意义（χ²=2.090,P<0.05）,且观察组MMAS-8评分高于对照组,差异有统计学意义（t=11.770,P<0.05）。结论　基于Roy适应理论的健康宣教配合智慧平台应用于T1DM带泵治疗患儿,可提升主要监护人健康教育知识掌握程度,提高照护水平,且患儿血糖控制效果良好,治疗依从性上升。     

《黄帝内经》关、阖、枢理论解读

关、阖、枢理论出自《黄帝内经》,对其理论内涵的解读历代分歧甚大。本文通过还原其出处经文《灵枢·根结》《素问·阴阳离合论》《素问·皮部论》的成篇背景,提出关、阖、枢应视为经、络、皮部联系系统的功能模式,其中阳经之气受天阳之气的影响而布散于表,开气门而与天气相通,主外之皮肉筋骨;阴经之气受水谷之气充养,回输腑脏。阴阳经又以关、阖、枢的形式气化相通,构成人身内之脏腑、外之皮肉筋骨与外界沟通之门户。《素问·皮部论》补充了内外邪气按三阴三阳关-阖-枢传变的模式,并为用调经刺络法治疗外经病和脏腑病提供理论依据。     

自我导向学习理论结合目标教学在产科新护士带教中的应用

目的　探讨自我导向学习理论结合目标教学在产科新护士带教中的作用。方法　选取2018年6月到2019年6月首都医科大学宣武医院产科新入职的36名护士作为对照组,另选取2019年7月到2020年7月新入职的32名护士作为观察组。对照组采取传统带教,观察组采取自我导向学习理论结合目标教学。比较两组理论知识与实践技能考核成绩、带教前后自我导向学习评定量表（self-rating scale for self-directed learning,SRSSDL）评分、产科专科护士核心能力评分及对带教的满意度。用SPSS 20.0进行t检验、秩和检验和卡方检验。结果　带教后,观察组理论知识[（92.57±5.36）vs.（85.13±6.17）]与实践技能考核成绩[（90.58±6.65）vs.（84.22±5.94）]均高于对照组（P<0.05）。带教后,两组SRSSDL量表各维度评分和总分及产科专科护士核心能力各条目评分均较带教前升高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组对教学的满意度[93.75%（30/32）]高于对照组[61.11%（22/36）]（P<0.05）。结论　自我导向学习理论结合目标教学应用在产科新护士带教中,可以巩固新护士理论知识,提升其实践技能水平、自我导向学习能力和产科专科护士核心能力,且教学满意度高。     

从过咸伤肾探讨糖尿病肾脏损害的发病机制

糖尿病肾脏损害为糖尿病常见的并发症,中医脏象理论有"咸入肾""过咸伤肾"等理论。糖尿病及糖尿病肾脏损害患者均被限制食盐的摄入量,高盐的摄入对糖尿病肾脏损害的影响和作用机制具有复杂性和多样性,可以引起微量白蛋白尿的发生与发展、损害肾功能、升高血压,加重糖尿病肾脏损害。高盐摄入主要通过激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统、引起糖脂代谢紊乱及上皮钠离子通道等参与糖尿病肾脏损害的发生与发展。